磺脲类降血糖药物有原发性失效和继发性失效两种。

    原发性失效系指在严格饮食控制情况下，服用最大量的磺脲类降血糖药，治疗已1个月，未见明显的降糖效应，即谓磺脲类药物原发性失效，发生率约为5％，这种患者应改用胰岛素治疗。

    磺脲类降糖药继发失效的判定标准是：每日应用最大剂量的磺脲类降糖药(如优降糖15mg／日，疗程3个月)，空腹血糖仍>10mmol／L，糖化血红蛋白>9．5％，称为磺脲类继发失效。磺脲类药物继发失效有真性和假性两类。鉴别的方法是让患者在饮食控制情况下，体重指数<25，空腹血糖、糖化血糖均增高，血清C肽低，用胰高血糖素lmg，静脉注射以刺激C肽分泌，观察有无升高反应(正常时，刺激后C肽应>0．6ng／L)。如无升高反应，则为真性继发性失效；否则为假性继发性失效。